Recherche & Données

l n'existe pas de chiffre officiel unique pour le coût d'un TMS en France. En partant de l'agrégat vérifié de l'INRS (environ 1 milliard d'euros, données 2021) rapporté au nombre de cas reconnus, le coût direct est de l'ordre de 20 000 à 25 000 euros par cas. Le coût indirect, au moins égal au coût direct selon l'INRS, porte la fourchette défendable à 15 000 à 50 000 euros par cas selon la sévérité.

Le retour sur investissement de la prévention des TMS est réel mais souvent mal sourcé. Le ratio de référence, 2,20 euros générés pour 1 euro investi, provient de l'étude Return on Prevention de l'ISSA et de la DGUV (Bräunig et Kohstall, 2013, environ 337 entreprises européennes), et non d'EU-OSHA. C'est une moyenne : le retour réel dépend du secteur, de la taille et de la durée du programme.

En France, l'employeur a une obligation légale de sécurité : l'article L.4121-1 du Code du travail lui impose de prendre les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale des travailleurs. Cette obligation se concrétise par le DUERP (document unique d'évaluation des risques professionnels), obligatoire dès le premier salarié et mis à jour au moins une fois par an, et par le recours au médecin du travail via un SPSTI. La jurisprudence récente en fait une obligation de moyens renforcée : l'employeur peut s'exonérer s'il démontre avoir pris toutes les mesures nécessaires. Certaines obligations sont propres à un secteur.

AXiO mesure le risque de chronicité des TMS avec l'ACI (Indice de Chronicité AXiO), un score de 0 à 100 qui estime la probabilité qu'une douleur aiguë s'installe durablement dans les 12 mois. Il est calibré sur le Chronic Pain Grade de Von Korff (1992) et sur les seuils de transition de Von Korff et Miglioretti (2005). Un score élevé signale un risque, pas une fatalité : la variabilité individuelle reste réelle.